【罗氏妇科】--崩漏乃经乱之甚,顾护气阴以摄血,辛燥走窜非所宜

作者: 单位: 来源: 全国中医妇科流派联盟网 编者:
2015-11-23 阅读

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崩漏乃经乱之甚,顾护气阴以摄血,辛燥走窜非所宜

 

崩漏是临床常见之妇科危急重症。大量阴道流血可导致亡血厥脱,甚至危及生命。对于"崩"的文献记载,最早见于《素问·阴阳别论》:"阴虚阳搏谓之崩。" 后世一些著述曾一度把各种妇科下血症统称为"崩漏",导致概念之含混,容易引起误诊、误治。明代张介宾《景岳全书·妇人规》指出:"崩漏不止,经乱之甚者也。盖乱则或前或后,漏则不时妄行。" 提出崩漏为"经乱之甚",属于月经病的范畴。对于崩漏的诊治具有重要意义。

罗元恺教授在主编《中医妇科学》五版教材时,对崩漏的定义进行了明确的界定:"经血非时暴下不止或淋漓不尽"。须与胎漏、异位妊娠、产后病、赤带、癥瘕、外伤等所致的阴道出血证鉴别。为崩漏的诊断确定了范围,从而提高了治疗的准确性。

崩漏的病机,主要在于冲任不固,经血失于制约。其标多为血热、血瘀,其本则多为肾虚、脾虚。岭南温热潮湿,岭南人的体质偏重于气虚、阴虚。故容易出现虚实夹杂、寒热互见者,如气阴两虚、气虚血瘀、上热下寒等。尤其是暴崩、久漏者,在大量下血之时,气随血泄,热随血去,可致气阴两伤;而久漏不止,则血不循经,瘀血内阻,久而化热,瘀热互结。

崩漏的治法,在下血不止之时,急则治其标,当固摄止血以防厥脱。岭南医家善用滋阴固气之品,常选当地草药岗稔根、地稔根,以及阿胶、首乌、桑寄生等守而不走的药物,以平为期,使血海宁静;在下血缓解之后,缓则治其本,当审证求因,以巩固疗效。崩漏日久或反复发作者,多有瘀阻,宜祛瘀止血,用三七、蒲黄、血余炭之类。止血后,继而调整周期以恢复正常月经。调周之法,主要在于调理肾、肝、脾,以恢复肾之封藏、肝之疏泄、脾之统摄,使冲任得固,胞宫藏泻有度。此乃治本之计。

罗元恺教授创经验方"二稔汤"以固气摄血;"滋阴固气汤"以滋养肝肾,健脾止血;"补肾调经汤"以补肾健脾,养血调冲。善用岭南草药岗稔根、地稔根,慎用辛燥动血的川芎、当归之类。

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 承医道,悟医理,传医术; 
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