滑胎病(习惯性流产)中医特色诊疗技术的推广应用方案

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2015-7-14 阅读

一、诊断
(一)疾病诊断
1. 中医诊断:参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》(中国中医药出版社2007年第二版)。
滑胎指堕胎或小产连续发生3次或3次以上者。
2. 西医诊断:参照全国高等学校教材《妇产科学》(人民卫生出版社2006年版)
习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者。
(二)症候诊断
1. 肾气虚弱证:屡孕屡堕,腰膝酸软,月经后期或稀发,眩晕耳鸣,夜尿频多,舌质淡,苔薄白,脉沉细或细滑。
2. 肾虚夹瘀证:屡孕屡堕,腰膝酸软,小腹刺痛,月经后期或稀发,经来腹痛明显,合并癥瘕病,头晕耳鸣,夜尿频多,舌质紫黯或舌边有瘀点,苔薄白,脉弦细涩。
3. 脾肾两虚证:屡孕屡堕,神疲纳少,腰酸畏寒,月经初潮迟或月经后期,小腹下坠,夜尿频多,舌淡胖边有齿痕,脉沉缓无力。
4. 气血两虚证:屡孕屡堕,神疲乏力,面色萎黄或苍白,月经量少或色质稀,气短懒言,头晕眼花,舌淡,苔薄白,脉细无力。
5. 阴虚血热证:屡孕屡堕,心烦口干,月经量或多或少,经色紫红或鲜红,质黏稠,手足心热,两颧潮红,舌红,少苔,脉细数。

 

二、治疗方法
(一)孕前辨证选择口服中药汤剂或中成药
1. 肾气虚弱证
治法:补肾益气,调经固冲
推荐方药:补肾固冲汤加减。菟丝子、川断、党参、白术、阿胶、杜仲、巴戟天、当归、熟地、鹿角霜、枸杞子、砂仁等。
中成药:助孕丸、滋肾育胎丸、六味地黄丸、肾气丸等。
2. 肾虚夹瘀证
治法:逐瘀荡胞,补肾调冲。
推荐方药:毓麟珠合少腹逐瘀汤加减。当归、川芎、熟地、菟丝子、鹿角霜、川椒、蒲黄、五灵脂、赤芍等。
中成药:助孕丸、滋肾育胎丸合桂枝茯苓丸等。
3. 脾肾两虚证
治法:补肾健脾,养血调冲。
推荐方药:温土毓麟汤加味。巴戟天、覆盆子、淮山药、菟丝子、肉苁蓉、鹿角霜、人参、益智仁、附子、肉桂等。
中成药:助孕丸、滋肾育胎丸、补中益气丸等。
4. 气血两虚证
治法:益气养血,固肾调冲
推荐方药:泰山磐石饮加减。人参、黄芪、当归、续断、黄芩、白芍、熟地、川芎、砂仁、白术、炙甘草等。
中成药:助孕丸、滋肾育胎丸合归脾丸。
5.阴虚血热证
治法:滋肾益阴,凉血调冲。
推荐方药:两地汤加减。生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍等。
中成药:助孕丸、知柏地黄丸等。
(二)试孕月治疗
1. 月经期:活血调经,顺经血下行之势,通因通用,常选桃红四物汤、中成药四物合剂、鲜益母草胶囊等。
2. 经后期:益养肝肾精血为主,在辨证的基础上,选用养精种玉汤加减。
3.经中期:氤氲之期,温阳通络,活血促排卵,行B超卵泡监测,在辨证的基础上配合使用丹参、路路通、皂角刺等。
4. 经前期:黄体期,补肾温阳支持黄体,在辨证的基础上酌加仙灵脾、巴戟天等补肾阳药物。
(三)孕后的辨证治疗及特色
    患者孕后按原证型安胎治疗。其中以助孕丸、滋肾育胎丸作为安胎首选药物。
    滋肾育胎丸是岭南罗氏妇科流派第二代传承人、已故罗元恺教授的经验方,由菟丝子、川断、巴戟天、杜仲、熟地、鹿角霜、枸杞、阿胶、党参、白术、大枣、砂仁共12味药组成,方中以滋补肾阴肾阳为主,佐以补气健脾,养血固冲。主治习惯性流产、先兆流产或不孕症。具体用法用量:滋肾育胎丸,6g tid。服药至妊娠3个月或症状缓解后一周。
    助孕丸是在国家中药保护品种“滋肾育胎丸”的基础上进行组方优化的医院制剂。是罗氏妇科第三代传承人罗颂平教授的减味优化方,由黄芪、续断、白术、女贞子、制首乌等八味药材组成,具有补肾健脾、养血安胎的功效,用于防治先兆流产和习惯性流产。具体用法用量:助孕丸,6g tid。服药至妊娠3个月或症状缓解后一周。
(四)饮食疗法:辨证选用如阿胶粥、淮山枸杞排骨汤、阿胶鸡蛋羹、安胎鲤鱼汤等。
(五)贴敷疗法:根据病情需要选择中药贴敷神阙穴、关元穴等。
(六)护理调摄:强调规范护理和调摄。尤其强调应涵盖生活起居、饮食、气候和精神调摄等,重视心理调摄。

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