名医乳癖医案集萃

作者: 春妮儿 单位: 来源: 全国中医妇科流派联盟网 编者:
2017-6-20 阅读

李培生,湖北中医学院教授、主任医师,当代著名中医学家和伤寒学家。从事中医临床60余载,擅长内科,精通妇科、儿科。其用药遣方轻灵平稳,药量不大,方不见奇,而有良效。

张某,女,30岁,已婚,2005年6月11日初诊。

双侧乳房胀痛反复发作3月余。近3月来出现双侧乳房胀痛,经期提前,伴有胃脘疼痛,背部胀痛,白带多,色黄,小腹绞痛,舌红,苔黄腻,脉弦。有肾盂肾炎病史。2005年5月8日乳腺B超提示乳腺增生。中医诊断:乳癖,证属气滞络阻兼有湿热。治宜行气散结,通络止痛,清热化湿。

连翘15克、蒲公英15克、麦芽15克、丹参15克、茯神15克、夏枯草20克、瓜蒌皮10克、浙贝母10克、白芍10克、枳壳10克、黄芩10克、白茅根10克、车前子10克、陈皮8克、青皮8克、橘络8克

嘱其保持心情舒畅,勿食辛辣刺激食物。

复诊:乳房胀痛减轻,后背疼,见风肩部疼痛,舌淡红,苔薄黄,脉弦。效不更方,守上方去麦芽,加香附8克、当归8克、桔梗8克、延胡索10克。

三诊:乳房疼痛明显减轻,小腹压痛 ,舌淡红 、苔薄黄 ,脉弦 。在上方基础上 ,增加通络止痛之力。

蒲公英15克、连翘15克、夏枯草15克、麦芽15克、丹参15克、白茅根15克、忍冬藤15克、黄芩10克、白芍10克、枳壳10克、栀子炭10克、车前子10克、延胡索10克、香附8克、陈皮8克、橘络8克。

相继服上方30余剂,乳房胀痛消失。

按:李师在辨治妇科疾病时,不轻率用苦寒、耗气破血之品,清热不宜过于寒凉,行气不宜过于辛散,活血不宜过于峻猛,注意顾护脾胃,本例使用瓜蒌皮、白芍、枳壳、黄芩等药,其用药特点,可见一斑。



唐汉钧医案

唐汉钧教授从事中医外科临床50余年,临证亦强调外科疾病与脏腑失调密切相关,精于脏腑辨证,用药灵活而不失法度,擅长治疗外科疑难杂症。

钟某,女,39岁,2006年7月18日初诊。

两乳房胀痛多年,经前疼痛更甚,平时易情绪烦躁,近2个月来,月经量减少,色黯红。触诊:两乳外上象限可触及条索状大小不一的结节,边界不甚清,质中,活动可,与皮肤胸大肌均无粘连,外院B超提示两乳腺增生。舌质淡红,苔薄白,脉濡,证属肝气郁结,冲任失调,治当从肝肾入手,以疏肝理气,调摄冲任为法。

柴胡10克、白术12克、木香10克、郁金10克、天门冬10克、大腹皮10克、陈皮10克、姜半夏10克、延胡索10克、淫羊藿15克、肉苁蓉15克、鹿角片10克、红枣20克、生甘草6克

用药2周后,乳房胀痛缓解,但月经量少,腰酸。

上方加熟地 15克、杜仲15克、补骨脂15克以温肾。

三诊时,经前乳房胀痛明显减轻,舌质红苔薄,脉濡,继续服用原方,病情稳定,服药 3个月,双乳胀痛基本消失。

按:唐师认为冲任失调与内分泌紊乱具有一致性,冲为血海,任为阴脉之汇,下司月水而主胞胎,上散于胸中,主乳房之生长发育。本方以柴胡、木香、郁金、延胡索、陈皮、大腹皮疏肝理气,淫羊藿、肉苁蓉、鹿角片补肾,以达疏肝理气,调摄冲任之目的。


许芝银医案


许芝银,江苏省名老中医、教授、博士生导师,著名乳腺中医外科专家,从事中医乳腺疾病研究50多年,对本病的治疗积累了丰富的经验,临床效果显著。


许师据病机,治疗采用补肾疏肝解郁、理气行滞、活血祛痰、化痰散结的丹仙汤为基本方,药用:淫羊藿20克、丹皮20克、昆布20克。

痰结加王不留行、夏枯草;气虚加黄芪、山药等;血虚加鸡血藤等。

刘某,女,42岁,2007年9月10日初诊。

双侧乳房疼痛反复发作2年余,加重1月。2年前因双乳疼痛,月经前加重,诊断为乳腺增生病,曾在多家医院治疗,口服三苯氧胺、乳康片、乳癖消、逍遥丸等,效果不佳,反复发作。近 1月来,因家庭琐事,心情郁闷,情绪低落,感双侧乳房刺痛明显。舌红,苔薄白,脉细滑。查体:双乳均可触及大小不等结节,质韧,边界欠清,触痛明显。双腋下未触及明显肿大淋巴结。双乳数字钼靶片示双侧乳腺增生病。给予丹仙汤。

淫羊藿20克、丹皮20克、昆布20克

7剂后述乳房疼痛明显减轻,嘱其再服14剂,后自觉包块缩小,继用2疗程后包块消失,疼痛完全缓解。嘱再用 1疗程以巩固疗效,1年后复查钼靶片,未见明显异常,随访至今无复发。 


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