【道丨术】蜀中唐氏妇科医案赏析

作者: 春妮儿  单位: 来源:全国中医妇科流派联盟网 编者:
2016-12-21 阅读


    唐伯渊(1900-1981),四川华阳人,21岁中学毕业后,拜成都名医沈绍九门下学医。1930年在成都正式开业行医。1935年开办两仪医馆。1940-1949年,先后任四川邮政管理局局医、成都中国银行特约医师、成都聚兴诚银行特约医师。1950年出任成都小学教育工作者协会筹委会和成都市人力车工筹会义诊医师。1951年任成都市立医院中医门诊部内科医生。1952-1964年,先后任川西行署卫生厅医政科、四川省卫生厅医疗预防科、四川省卫生厅中医科科长。1964年调成都中医学院,任妇科教研组主任。主要著作为《沈绍九医话》。


医案赏析


月经先期

宁某某,女,16岁,学生。76年1月17日初诊。


浮肿6年,月经提前10余天,量多2年多。


70年发现面浮足肿。经查小便及心脏情况未发现异常,当时未坚持治疗。14岁月经初潮,周期 经常提前10余天,经量多,或2-3天净,或淋漓7-8天完。常出现鼻衄及皮下出血,白带较多,质清色白,面色苍白,身软乏力,头昏腰酸,气紧心悸,食欲不振。今正值月经来潮第二天,量多时涌,顺腿而流,血色淡而质薄。舌质淡,苔薄白,脉沉弱。


此乃脾虚统血失职,故月经先期量多,脾虚水湿不运,故出现浮肿。当补气健脾养血为治。


孩儿参10克、女贞子15克、旱莲草15克、山药15克、茯苓10克、陈皮3克、甘草6克、薏苡仁10克、白芍15克

 

1月26日二诊:上方连服五剂,月经已净,精神好转。睡眠尚差。继用前法,异功散加味。


党参15克、白术10克、茯苓10克、陈皮5克、山药15克、炙甘草6克、大枣五枚、炒枣仁15克、炒白芍15克、夜交藤15克、续断12克、合欢皮15克

 

2月8日三诊:上方连服十剂,饮食睡眠好转,未再出现鼻衄及皮下出血。但近日颜面又有浮肿现象,白带增多,仍守前法佐以除湿治之。


上方加炒前仁12克、炒狗脊12克、生谷芽15克

 

5月13日四诊:上方服四剂诸症平稳。今晨月经来潮,周期26天。


归脾丸善后,每日早晚各服一粒,常服。


几月后偶见,问其月经,言已正常,唯仍见体弱少神,嘱其注意生活起居,归脾丸可再服。


体会

月经先期量多历二年之久,气血耗伤可知,有形之血回复缓慢,虽经补气健脾养血之法,月经已按时而至,仍守其法,培其本健脾以益生化之源是为长计。

崩漏

叶某,女,四十三岁。1976年1月20日初诊。


经无定期,淋漓出血,时多时少已数月。今淋漓20余天未尽,以往月经尚正常。双足浮肿,面色?白,头晕,腰痛,体丰。脉沉缓,苔薄白,舌胖边有齿痕。证属气虚不能摄血,冲任失固而致崩漏,当补气健脾固冲为治。


党参20克、白术10克、茯苓10克、陈皮5克、甘草3克、白芍15克、炒荆芥6克、艾叶5克、续断12克、阿胶珠10克

 

1月23日二诊:上方连服3剂,出血量减。仍守前法,前方加制香附6克、炒菟丝子12克。

 

1月28日三诊:上方连服四剂,出血停止,诸症亦减。继用益气补血,滋养肝肾之品调理善后。


党参10克、白术10克、茯苓10克、炙甘草5克、炒白芍10克、炒山药10克、广木香3克、炒菟丝子15克、炒续断12克、制首乌12克


崩漏一证,治法止血治标,调经治本。然崩漏病因复杂,止血与调经较之治月经失调更属困难。临床即或近期止血有效,而月经周期亦难恢复正常。此案亦只能作止血有效论。治以补中气止血,再以补脾益生化之源,养肝肾益冲任之本以全其功。

闭经

林某,女,29岁。76年2月10日初诊。


月经停闭2年。


1972年7月因葡萄胎行刮宫术后体重逐渐增加约15公斤,月经量少,两年前月经停闭至今未行,无白带,头昏畏冷,腰痛腿疼,足踵发冷且痛,食欲不振,大便时溏,苔白,脉沉无力。证属脾胃不健,痰湿阻滞,肝肾亦虚而致闭经。以和中奠下法治之。


茯苓9克、陈皮5克、当归9克、藿香9克、制香附9克、白芍9克、菟丝子12克、杜仲12克、炒续断12克、刺蒺藜9克

 

2月16日二诊:服上药四剂,头晕腰痛减,食欲好转,白带增多,继用益脾补肾之剂。


党参9克、白术9克、茯苓9克、陈皮6克、当归9克、白芍9克、菟丝子15克、枸杞9克、炒杜仲15克、炒前仁9克

 

7月11日三诊:自述二诊后返当地服2月16日方十余剂,月经3月1日来潮量少,色暗红,三天净。4月9日第二次行经量多,色红,八天净。6月6日第三次来潮,半月始净,体重已减5公斤。现症头晕、目眩、耳鸣,偶感骶骨疼痛,眠差多梦,白带减少,食少闷油,恶心,大便时溏时干,尿多,口渴喜热饮,上身发凉,下身发热,掌心热,手背凉。脉沉缓。


气血虽渐复,但阴阳尚未调和,故见脾胃不和,肾阴肾阳虚弱之象,当以脾肾同治。


白术9克、山药9克、茯苓9克、陈皮5克、法夏6克、藿香9克、续断12克、枸杞9克、菟丝子15克、杜仲15克


本例闭经发生于刮宫术后,用和中奠下法,从脾胃肝肾以调养冲任,随证用药。虽未通经而经自通。经云:“谨守病机”此其义也。


本篇部分内容摘编自刘敏如《唐伯渊医案》

责任编辑丨春妮儿


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