【道丨术】蔡氏妇科诊治不孕症验案举隅

作者：张婷婷  单位： 来源：全国中医妇科流派联盟网 编者：

2017-1-11 阅读

某女，36岁。

初诊日期：2012年12月3日。

主诉：结婚5年未避孕而未孕。

现病史：月经素后期，短则2月，甚则闭经，经期5-7日，lmp11.6，为服用黄体酮后经至，经量中，无痛经。生育史：0-0-0-0。男方输精管闭锁，2011年曾行2次IVF均失败，此次拟再次行IVF。有哮喘史，春秋易发，刻下：头汗出，左侧肢体冷，脉细，苔淡薄，质红，拟试管植入，预处方：健肾助孕，嘱植入前1周开始服用。

炒潞党12g，炒白术10g，云茯苓12g，桑寄生12g

炒杜仲10g，川断10g，炒条芩6g，白芍12g  

苏梗10g，苎麻根12g，生甘草3g

10贴。

二诊：2012年12月22日：经期逾期，乳胀略作，脉细，苔薄，质红，拟治：育肾培元。

云茯苓12g，生地10g，熟地10g，仙茅10g，

仙灵脾12g，炙龟板10g，鹿角霜10g，巴戟肉10g，

苁蓉10g，女贞子10g，青陈皮各4.5g，

7贴。

三诊：2013年1月7日lmp1.1，经行头痛偏右，乳胀烦躁，经行始净，腰酸疲惫，脘腹欠舒，脉细，苔薄白，质红，拟育肾通络。

云茯苓12g，炒白术10g，大生地10g，砂仁3g后下，

炒杜仲10g，川断10g，怀牛膝12g，路路通10g，  

公丁香2.5g，麦冬10g，仙灵脾12g，苁蓉10g，

7贴。

四诊：2013年2月4日1月22日试管植入，目前尿HCG阳性，少腹两侧偶轻微隐痛，略感烦热泛恶，脉略细，苔薄，质嫩红，拟治：健肾安和。

云茯苓12g，姜竹茹4.5g，桑寄生12g，炒杜仲12g

川断12g，柴胡4.5g，淡子芩10g，白芍12g

炒白术10g，苎麻根12g，生甘草3g

14贴。

五诊：2013年2月21日今日B超示早孕，脘满，旬前下红急诊，曾3次，量少，脉略细，苔薄微白，质红，拟治：健肾安固。

云茯苓12g，姜竹茹6g，姜川连2.5g，淡吴萸2.5g，

桑寄生12g，炒杜仲12g，川断12g，淡子芩10g，

白芍12g，木香3g，陈皮4.5g，苎麻根12g，生甘草3g，

7贴。

之后再以健肾安固法保胎至孕三月半，停服中药。另3月7日复查B超提示为单胎存活。

【按】该患者月经素后期，甚则闭经，经水不调，责之肾气不足，且年逾五七，脾肾始衰，腰酸疲惫，久病则冲任胞宫不能满溢。多年未孕，且IVF失败两次，难免焦急烦躁。故以育肾调经，健肾助孕，健肾安胎为法则，佐以柔肝和养之品，助该患者第三次IVF成功受孕并保胎至孕后三月。经随访，该患者已于2013年10月5日剖宫顺利产下一女。

责任编辑丨张行知